VENTANA PERICÁRDICA

Bitácora de Univ. María Fernanda Porras Lugar de rotación: Palmetto General Hospital

Preceptor clínico: Dr. Roger Carrillo

CASO CLÍNICO

Paciente masculino de 79 años, que entra de urgencia a salón de operaciones, por efusión pericárdica y taponamiento cardiaco, por perforación del electrodo en la aurícula derecha. Se le realiza la ventana con el propósito de descomprimir la efusión y suturar la perforación.

Se realiza una incisión vertical corta (de unos 5-8 cm de largo) sobre el xifoides, que se extiende hasta la línea media del abdomen. Se hace una incisión en la línea alba y, a menudo, se extirpa por completo el xifoides. Se accede al espacio retroesternal mediante disección digital. Con la retracción hacia arriba, se visualiza el aspecto diafragmático del pericardio. El pericardio se sujeta con el gancho o una pinza Adson o Allis; alternativamente, se puede incidir directamente. La abertura en el pericardio se agranda mediante una incisión aguda en el pericardio. Se inserta una succión en el espacio pericárdico y se aspira el líquido. A menudo, esta ventosa o un dedo se usa para una mayor disección de cualquier adherencia.