SIGMOIDECTOMÍA ASISTIDA CON ROBOT (DA VINCI) + ANASTOMOSIS TÉRMINO-TERMINAL COLORRECTAL

Bitácora de Univ. Melanie Quiroz Lugar de rotación: Hospital Santo Tomás Preceptores clínicos: Dr. Gerardo Victoria (Cirugía Cardiovascular), Dr. Inti Pérez (Cirugía General), Dr. José Espino (Cirugía Plástica y Reconstructiva), Dr. Edgardo Arcia (Coloproctología)

Este caso se realizó en el Hospital Nacional, y pudimos observarlo como una invitación por parte de nuestro preceptor clínico en la semana de coloproctología, el Dr. Edgardo Arcia.

CASO CLÍNICO

GV, M, 59 a, con historia de tumoración en sigmoides con metástasis hepática, tratado con quimioterapia que produce desaparición de metástasis y reducción en tamaño de neoplasia de sigmoides por lo que se decide realizar sigmoidectomía electiva.

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Intervención de urología para colocación de tutor y cistoscopia para la utilización de verde de indocianina para evitar lesión del uréter izquierdo. Tras preparar la piel y el campo se realiza el neumoperitoneo. Se colocan los trocares y se realiza ensamblaje del robot DA VINCI a los mismos. Se realiza una ventana a través del mesosigmoides y se diseca la arteria cólica izquierda, visualizando el uréter con la verde indocianina para evitar la lesión del mismo.

Seccionar fascia de toldt izquierda y liberación del ángulo esplénico del colon despegando el surco parietocólico. Se realiza corte en unión recto-sigmoidea e incisión de Pfannenstiel para exteriorizar la pieza. Colocación de sutura mecánica mediante grapadora-cortadora lineal endoscópica en punto término de la pieza quirúrgica y colocación de las jaretas de la autosutura circular, ensamblaje de ambos extremos para la anastomosis y extracción. Realización de colonoscopia para test de fugas con gas y líquido para revisión de anastomosis. Lavado de pelvis con SSN, drenaje Jackson Pratt y cierre por capas de herida quirúrgica.