EXTRACCIÓN DE DERIVADA CON LÁSER Y REPARACIÓN DE VENTRÍCULO DERECHO

Bitácora de Univ. David Quiñones Lugar de rotación: Palmetto General Hospital

Preceptor clínico: Dr. Roger Carrillo

Femenina de 83 años que acude por dolor torácico que ingresó en el hospital el 2 de junio de 2023 con antecedentes de derivada de RV perforado, mal funcionamiento de CRT-D, insuficiencia cardíaca.

Se colocaron dos vainas femorales empleando la técnica de Seldinger.

◆ 12F para un globo endovascular. 6F para un marcapasos temporal.

◆ Estos dispositivos se colocaron bajo guía de fluoroscopia.

Se hizo una incisión justo debajo de la clavícula. ◆ Bovie se utilizó para el desbridamiento de tejido de bolsillo.

◆ Los tejidos fueron enviados para cultivo. ◆ Se extrajo un dispositivo DTMA1D4 de Medtronic.

Las derivaciones ventriculares se retiraron bajo la guía de fluoroscopia ◆ Transeccionado para dispositivo de bloqueo de derivada EZ. ◆ Transeccionado para dispositivo de bloqueo de derivada EZ.

◆ Funda láser 16F Glide Light.

Derivadas enviadas paracultivo.

US transesofágico intraoperatorio mostró líquido comprimiendo el VD.

Se realizó una esternotomía con sierra. ◆ Adherencias en aurícula derecha, pericardio del ventrículo izquierdo. ◆ Sangrado en la punta del RV. ● Reparado con 3-0 MH prometido Prolene.

Se colocaron tubos torácicos para mediastino (2) y pleura (1).

Esternón cerrado con sistema de cable y placas.

El nuevo cable desfibrilador se coloca bajo guía de fluoroscopia. ◆ Se empleó la técnica de Seldinger y se introdujo derivada en una funda 9F. ◆ Cables crónicos probados y conectados a un dispositivo CRT-D.

El paciente fue trasladado a la UCI con una pérdida total de sangre de aproximadamente 600 cc.